انتقاد باید دلسوزانه و سازنده باشد و نباید دست به سیاه نمایی زد

دیدگاه های افراد، خصوصا" همکاران پزشک که در ارتباط مستقیم با طرح هستند، نسبت به طرح تحول نظام سلامت ممکن است تا حدودی با هم متفاوت باشد، ولی همه توافق دارند که طرح تحول نظام سلامت یک انقلاب درمانی در بخش سلامت ایجاد کرده است.

به گزارش روابط عمومی مرکز آموزشی درمانی امام خمینی(ره)، دکتر مهران پیوسته، رئیس این مرکز ضمن بیان این مطلب اظهار کرد: قبل از اجرای طرح تحول نظام سلامت، مردم برای تهیه تجهیزات و مصارف پزشکی خود فشار و هزینه های بسیار بالایی متحمل می شدند.

پیوسته با اشاره به اینکه اجرای طرح تحول نظام سلامت و کاهش هزینه های درمانی، باری بزرگ از دوش مردم برداشته است، گفت: در آغاز طرح مرد جوانی به بیمارستان امام خمینی(ره) مراجعه کرد که تصمیم داشت در قلب او پیس میکر یا ضربان ساز مصنوعی قلب کارگذاری شود.

وی با این توضیح که برخی از انواع ضربان سازها بسیار گران قیمت هستند گفت: این مرد جوان می گفت من خانه ای کوچک دارم که تمام دارایی من است و قصد دارم برای تامین مخارج درمان خود چوب حراج به خانه خود بزنم.

فوق تخصص جراحی اطفال افزود: ولی وی با اطلاع از اجرای طرح تحول نظام سلامت و تغییر تعرفه های درمانی در بیمارستان های دولتی، به بیمارستان امام خمینی(ره) اهواز مراجعه کرد، این مرد جوان می گفت من چیزی به جز آن خانه ندارم و می خواهم در بیمارستان امام(ره) که یک بیمارستان دولتی است درمان شوم.

رئیس مرکز آموزشی درمانی امام خمینی(ره) اهواز ادامه داد: در بیمارستان امام (ره) ضربان ساز مورد نیاز این جوان، که از انواع کمیاب و بسیار گران قیمت بود، خوشبختانه در زمان بسیار کوتاهیتوسط خود بیمارستان تهیه شد و این جوان در بیمارستان امام خمینی(ره) اهواز تحت جراحی قرار گرفت و با پرداخت هزینه بسیار ناچیز و بدون اینکه خانه خود را بفروشد، به سلامت به آغوش خانواده خود بازگشت.
 
پیش از اجرای طرح تحول نظام سلامت، در زمینه قیمت تجهیزات پزشکی و البسه به بیماران اجحاف زیادی می شد

پیوسته با اشاره به تهیه تجهیزات پزشکی از سوی مراجعین پیش از اجرای طرح گفت: در بحث درمان و تهیه تجهیزات پزشکی چند مسئله وجود داشت، یکی بحث قیمت و هزینه های آنها بود که تامین آن برای بیماران بسیار سنگین بود و مورد دیگر که شاید بیش از همه چیز موجب آزار بیماران می شد، مشقت های جستجو برای تهیه این تجهیزات بود.

وی با این توضیح که پیش از اجرای طرح، بیماران تجهیزات پزشکی مورد نیاز خود را بسیار بالاتر از قیمت واقعی خریداری می کردند گفت: یکی از نکات قابل توجه اینکه بیماران به دلیل وجود واسطه ها و همچنین نا آشنایی با بازار این قبیل اجناس، معمولا تجهیزات مورد نیاز خود را بسیار گران تر از قیمت واقعی و بعضاً با چند برابر قیمت تهیه می کردند.

رئیس بیمارستان امام خمینی(ره) اهواز با ذکر مثالی در خصوص قیمت تجهیزات پزشکی در زمان قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت یادآور شد: قبل از اجرای طرح تحول نظام سلامت تهیه یک استنت قلبی برای بیماران حدود 3 میلیون تومان هزینه در برداشت و به عنوان نمونه بیماری که به 3 استنت قلبی نیاز داشت، به غیر از هزینه های جراحی و بیمارستان، می بایست فقط حدود 9 میلیون تومان برای تهیه استنت هزینه کند و این در حالی است که پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت و الزام بیمارستان ها به تهیه تجهیزات پزشکی، به دلیل حذف شدن واسطه ها تهیه یک استنت چیزی حدود 5/1 میلیون تومان برای بیمارستان هزینه در بر دارد که طبق تعرفه طرح، تنها 10 درصد از این مبلغ توسط بیمار پرداخت می شود و دیگر از این حیث به بیماران اجحاف نمی شود.

پیوسته در ادامه به بالا رفتن کیفیت جراحی های انجام شده در بیمارستان های دولتی پس از اجرای طرح اشاره داشت و گفت: از نظر کیفیت کارهای انجام شده نیز باید گفت که کیفیت کار پس از اجرای طرح بسیار بالا رفته است، چرا که وقتی تجهیزات و مواد توسط بیمارستان تهیه می شود، این نکته وجود دارد که با توجه به شناخت بیمارستان در این زمینه، تجهیزات خریداری شده از با کیفیت ترین انواع موجود در بازار است و طبعاً تجهیزات با کیفیت تاثیر انکارناپذیری در موفقیت درمان بیماران دارند.

وی با این توضیح که بخش هایی مثل قلب، ارتوپدی و چشم بخش هایی هستند که تا حد بسیار زیادی به تجهیزات وابسته اند افزود: به عنوان مثال شخصی که می خواهد تحت عمل جراحی تعویض مفصل زانو قرار بگیرد، باید هزینه های بسیار سنگینی برای تامین تجهیزات پزشکی مورد نیاز خود متحمل شود و این در حالیست که به طور معمول کسانی که تحت جراحی تعویض مفصل قرار می گیرند معمولا افرادی سالمند، بازنشسته و مستمری بگیر هستند و چنین افرادی برای تامین هزینه های جراحی و تعویض یکی از مفاصل خود، مثلا زانو، باید درآمد بیش از یک سال خود را برای انجام این کار هزینه کنند که البته در بیمارستان خصوصی هزینه انجام چنین جراحی هایی از این هم بسیار بالاتر است ولی در حال حاضر پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت در بیمارستان های دولتی همین کار با هزینه ای بسیار ناچیز و با پرداخت حداکثر 6 درصد هزینه ها برای بیمار انجام می شود.

رئیس مرکز آموزشی درمانی امام خمینی(ره) اهواز با اشاره به استمرار ادامه این طرح از سوی دولت گفت: قطعا بسیار امیدوار هستیم تا دولت تدبیر و امید با تمام تلاش و با همکاری کادر پزشکی بسیار دلسوز این طرح را ادامه دهد و با توجه به بودجه هایی که برای طرح تحول نظام سلامت در نظر گرفته شده، این اطمینان وجود دارد که دولت برای ادامه این طرح بسیار مصمم است.

وی در این خصوص که پیش از اجرای طرح در زمینه البسه بیماران اجحاف بسیار زیادی صورت می گرفت گفت: پیش از اجرای طرح تحول نظام سلامت، بیماران بسته بهداشتی مورد نیاز خود را می بایست با قیمتی بالغ بر 90000 تومان خریداری نمایند که پس از اجرای طرح و الزام بیمارستان به تامین این مورد، هزینه تمام شده بسته بهداشتی بیماران شامل لباس، دمپایی، لیوان، مسواک، خمیردندان و ... چیزی حدود 27000 تومان است که تنها 6 درصد از آن یعنی مبلغی کمتر از 2000 تومان از بیماران دریافت می شود.

پیوسته با اظهار اینکه در هیچ جای دنیا مشاهده نمی کنیم که دولت بیش از 90 درصد هزینه های درمانی مردم خود را به عهده بگیرد، گفت: چنین طرحی با این وسعت و عظمت در هیچ نقطه ای از دنیا مشاهده نشده است و حتی در کشورهای متمول دنیا شاهد هستیم فرد در مقابل خدمات ارائه شده سالیانه مبالغ هنگفتی به عنوان حق بیمه پرداخت می نماید ولی در طرح تحول نظام سلامت فردی که تا کنون هیچ مبلغی به عنوان حق بیمه خود پرداخت نکرده و تحت پوشش هیچ بیمه ای نبوده است در بدو ورود تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته و کلیه هزینه های درمانی وی طبق تعرفه های موجود در طرح محاسبه و دریافت می گردد.

انتقاد باید دلسوزانه و سازنده باشد و نباید دست به سیاه نمایی زد
این مقام مسئول با توضیح اینکه طبیعتا" هر کاری که انجام می شود صد در صد بدون مشکل نیست و هر چقدر کار بزرگتر باشد مشکلات کار بیشتر و اجرای آن سخت تر است، گفت: در آغاز اجرای طرح کار بسیار سخت بود، تهیه لوازم و تجهیزات پزشکی به دلیل نبود هماهنگی های لازم بسیار مشکل بود ولی روز به روز این روند بهبود یافت و از بار مشکلات کاسته شد.

وی با اشاره به اینکه اگر کاستی هایی در اجرا یا در خود طرح وجود دارد نباید دست به سیاه نمایی زده و مشکل را بزرگ جلوه دهیم ادامه داد: مسئله قابل توجه در خصوص انتقاد از طرح این است که انتقادها باید سازنده و دلسوزانه باشد و مهم این است که نباید انتقادها مخرب باشد و البته قطعا انتقادهای اکثر قریب به اتفاق همکاران، از نوع انتقادهای سازنده و دلسوزانه است.

پیوسته یکی از مشکلات طرح تحول نظام سلامت را کمبود نیروی انسانی دانست و گفت: یکی از مسایل موجود در اجرای بهتر طرح تحول نظام سلامت، کمبودهایی در زمینه نیروی انسانی است که البته این مهم از سوی دانشگاه و وزارت در حال پیگیری مستمر است.

وی در ادامه به لزوم و دلایل افزایش نیروها در بیمارستان ها اشاره داشت و گفت: به چند علت باید تعداد نیروهای انسانی بیمارستان را افزایش دهیم، از جمله اینکه باید فشار کاری و روانی بیش از حد استاندارد از روی نیروهای فعلی کاهش یابد تا بتوانند بازدهی بهتر و بیشتری داشته باشند، همچنین برای اینکه خدمات بهتری به بیماران ارائه شود، نیاز داریم نیروی انسانی بیمارستان ها را افزایش دهیم چرا که ما امکانات و تجهیزات درمانی را تهیه می کنیم ولی ممکن است در بحث نیروی انسانی مشکلات ایجاد شده منجر به ایجاد نارضایتی گردد.

ارتقاء کیفیت هتلینگ بیمارستان های دولتی
رئیس مرکز آموزشی درمانی امام خمینی(ره) اهواز با اشاره به ارتقاء کیفیت هتلینگ بیمارستان های دولتی گفت: بحمدالله روند پیشرفت ارتقاء کیفیت هتلینگ بیمارستان های دولتی علی الخصوص بیمارستان حضرت امام خمینی(ره) اهواز رو به جلو است و چندی پیش شاهد بودیم بسیاری از بخش های نوسازی شده بیمارستان های دانشگاهی به مناسبت فرارسیدن سی و ششمین سالگرد پیروزی انقلاب، افتتاح و مجدداً با نوسازی اساسی به بهره برداری رسیدند که در همین راستا بخش های نوسازی شده بیمارستان امام خمینی(ره) اهواز نیز شامل بخش های ریه، گوارش، نفرولوژی و غدد با حضور وزیر بهداشت افتتاح شد.
ا
جرای کتاب ارزشگذاری نسبی خدمات سلامت
وی در ادامه به اجرای کتاب ارزش گذاری نسبی خدمات سلامت و واقعی شدن خدمات پزشکی اشاره داشت و گفت: از نظر اجرای کتاب ارزش گذاری نسبی خدمات سلامت باید گفت در این زمینه نیز تحول رخ داده و اجرای این کتاب در واقعی تر شدن خدمات پزشکی بسیار تاثیر گذار بوده است. به هر شکل پیش از اجرای طرح همه ی گروه های پزشکی از کد  Kقبلی ناراضی بودند و تعرفه پیشین در مقابل خدمات ارائه شده واقعاً ناعادلانه بود، ولی در حال حاضر این مسئله تا حدود بسیار زیادی بهبود یافته است و هر چند برخی همکاران در قسمت های مختلف در موارد بسیار جزئی، ایراداتی را به اجرای این کتاب وارد می دانند ولی بصورت کلی می توان گفت به خدمتی که پزشکان انجام می دهند بهای بسیار زیادی داده شده است و در این زمینه شاهد تحولات چشمگیر بوده ایم.
 
پس از اجرای طرح، کیفیت آموزش بهبود نیز پیدا کرده است
وی در خصوص اینکه برخی اظهار می کنند پس از اجرای طرح، به دلیل چندبرابر شدن حجم مراجعین بیمارستان های دانشگاهی، بخش آموزش کمی کم رنگ شده است گفت: در آغاز طرح به دلیل اینکه طرح تقریبا بصورت ناگهانی و به یکباره آغاز شد و بیمارستان ها می بایست از 15 اردیبهشت ماه سال جاری حجم بسیار زیادی تجهیزات، دارو و امکانات مورد نیاز را فراهم کنند و علاوه بر این حجم مراجعین بیمارستان های دانشگاهی به یکباره چند برابر شد، شاید آموزش تا حدودی تحت شعاع قرار گرفته باشد ولی پس از آنکه اجرای طرح روند عادی خود را پیدا کرد، آموزش و درمان هریک جایگاه خود را پیدا کرده و شاید بتوان گفت کیفیت آموزش بهبود نیز پیدا کرده است.

این عضو هیئت علمی دانشگاه با این توضیح که آموزش و درمان در واقع جزئی از هم هستند و نمی توان این دو را از هم جدا کرد گفت: ابتدا باید بیمار ویزیت شده، تحت درمان و در صورت نیاز جراحی قرار گرفته تا آموزش شکل بگیرد و با بالا رفتن تعداد و تنوع بیماران مراجعه کننده به بیمارستان ها می توان گفت آموزش نه تنها ضعیف نشده بلکه بهبود نیز پیدا کرده است و در واقع زمانی که دانشجویان، اینترن ها و یا رزیدنت های بیمارستان ها بیمار بیشتری ویزیت می کنند و اعمال جراحی بیشتری انجام می دهند، طبیعتاً آموزش بیشتری می بینند.

پیوسته در پایان با اشاره به اینکه یکی دیگر از مشکلات بیمارستان ها در اجرای بهتر طرح، بحث فضای فیزیکی آنها است گفت: پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت تعداد مراجعین بیمارستان های دولتی بسیار بالا رفته است و از این جهت بیمارستان ها با برخی مشکلات رو در رو هستند، ولی برای حل این مشکل برنامه هایی برای توسعه فضای فیزیکی بیمارستان ها در بخش های مختلف وجود دارد که به مرور و به یاری خداوند اجرایی شده و این مشکل نیز رفع خواهد شد.