همايش پزشك خانواده + اظهارات مسئولین خوزستان

همايش پزشك خانواده و با حضور جمعي از مسئولان و پزشكان عمومي در تالار شهدا دانشگاه علوم پزشكي جندي‌شاپور اهواز برگزار شد.

به گزارش ايسنا، دكتر محمدحسين سرمست، رييس دانشگاه علوم پزشكي جندي‌شاپور اهواز در اين همايش اظهار كرد: اين همايش با هدف هم‌انديشي پزشكان در زمينه اجراي طرح پزشك خانواده برگزار شده و هدف، توجيه طرح نيست. پزشكان بايد به طرح پزشك خانواده به عنوان يك وظيفه شغلي، انساني و اخلاقي نگاه كنند.

وي افزود: جامعه هنوز هم به پزشك به عنوان "حكيم" نگاه مي‌كند، اين در حالي است كه وظيفه پزشك تنها اين نيست كه به درمان بيمار بپردازد، بلكه بايد با رفتار و اخلاق خوب بهترين نوع خدمت را به بيمار ارايه دهد. به طرح پزشك خانواده نبايد با ديد مالي نگريست؛ اگرچه اجراي اين طرح دشوار است و محدوديت‌هايي را براي پزشك، بيمار و جامعه ايجاد مي‌كند، ولي محاسن بسيار زيادي هم دارد.

سرمست تصريح كرد: با اجراي طرح پزشك خانواده مي‌توان از شيوع بسياري از بيماري‌هاي واگيردار و غيرواگيردار جلوگيري كرد و اين طرح آغاز يك حركت طولاني در سيستم درماني است و افتخار آن در تاريخ پزشكي كشور به نام پزشكان فعال در طرح ثبت مي‌شود.

دكتر حيات ممبيني، رييس سازمان نظام پزشكي خوزستان نيز در اين همايش گفت: طرح پزشك خانواده فوايد بسيار زيادي دارد كه از آن جمله مي‌توان به ايجاد اشتغال براي 30 هزار پزشك اشاره كرد؛ البته حتي در شرايطي كه به ازاي هر 2500 نفر يك پزشك در نظر گرفته شود باز هم پزشك عمومي بي‌كار خواهيم داشت.

وي افزود: همچنين با اجراي اين طرح تعداد زيادي پرستار و ماما شاغل مي‌شوند و درآمدي هرچند اندك به اين افراد تعلق مي‌گيرد. البته اين طرح معايبي هم دارد و در صورتي كه اين معايب رفع نشوند ممكن است آسيب‌هايي به طرح وارد كنند و حتي منجر به شكست طرح شوند. عدم تخصيص بودجه به طرح ازجمله اين معايب است.

ممبيني تصريح كرد: محدود شدن حق گزينش نيز از ديگر معايب اين طرح است. در اين طرح يك بيمار تنها مي‌تواند يك پزشك براي خود انتخاب كند و در اين صورت حق انتخاب او بسيار محدود مي‌شود. عدم فرهنگ‌سازي پيش از اجراي طرح نيز از ديگر معايب است؛ در اين زمينه بايد از رسانه‌ها براي فرهنگ‌سازي و افزايش آگاهي جامعه كمك گرفت؛ مسئولان نيز بايد جزييات طرح را بيشتر توضح دهند.

رييس سازمان نظام پزشكي خوزستان خاطرنشان كرد: در طرح پزشك خانواده تكنيك استخدام پرستار و ماما نامشخص است و سوال اين است كه آيا اين افراد به صورت رسمي استخدام مي‌شوند يا خير؟ درباره وضعيت مالياتي اين طرح نيز توضيحات كاملي داده نشده، ولي با وجود همه اين معايب، باز هم طرح پزشك خانواده فوايد زيادي دارد و بايد براي اجراي آن تلاش كرد.

وي ادامه داد: لازم است كميته‌هايي متشكل از پزشكان باتجربه و مطب‌دار تشكيل شود و معايب طرح در اين كميته مورد بررسي قرار گيرد و نتيجه به مسئولان گزارش شود.

دكتر شهرام رفيع، رييس مركز بهداشت خوزستان نيز در اين همايش گفت: در نظام فعلي سلامت ظلم بزرگي به مردم شده و بيماران سرگردانند. پس از مردم، پزشكان عمومي مظلوم‌ترين قشر هستند و با وجود اينكه افرادي نخبه هستند، ولي در جامعه شان و منزلت خوبي ندارند و بيماران حتي براي درمان كوچك‌ترين مشكل خود به پزشك متخصص مراجعه مي‌كنند.

وي افزود: هر پزشك تعداد زيادي از بيماران را ويزيت مي‌كند و به همين دليل براي رسيدگي به مشكلات مردم زمان كافي در اختيار ندارد. در طرح پزشك خانواده اين مشكل حل مي‌شود و اين طرح تحولي مثبت در سيستم درماني كشور ايجاد مي‌كند. با اجراي طرح پزشك خانواده نوع نگاه در سيستم سلامت از بيمارمحور به سلامت‌محور تغيير مي‌كند و پزشك به جاي اينكه تنها به درمان بيماري‌هاي آشكار فكر كند، براي شناسايي بيماري‌هاي پنهان تلاش مي‌كند و در نتيجه از شيوع بيماري‌هاي مختلف در جامعه پيشگيري مي‌شود.

رفيع با اشاره به جزييات اجراي طرح پزشك خانواده تصريح كرد: در اين طرح هر 10 هزار نفر تحت پوشش يك تيم سلامت قرار مي‌گيرند و چهار پزشك در هر تيم سلامت فعاليت دارد؛ از اين چهار نفر يك پزشك به عنوان مسئول در مركز بهداشتي مستقر مي‌شود و بقيه پزشكان در مطب فعاليت مي‌كنند. همچنين علاوه بر پزشكان عمومي، پزشكان متخصص در رشته‌هاي عفوني، اطفال و داخلي نيز مي‌توانند به عنوان پزشك خانواده با طرح همكاري كنند.

رييس مركز بهداشت خوزستان خاطرنشان كرد: در اين طرح اگر بيمار مراجعه غيرضروري به اورژانس داشته باشد، 30 درصد هزينه‌هاي درمان بر عهده بيمار خواهد بود و 70 درصد هزينه‌ها را بيمه تامين مي‌كند؛ در صورتي كه مراجعه ضروري باشد، 10 درصد هزينه بر عهده بيمار و 90 درصد برعهده بيمه خواهد بود. همچنين اگر بيماران يك پزشك بيش از حد به اورژانس مراجعه كنند، آن پزشك نمره منفي دريافت مي‌كند. در اين طرح شماره تماس پزشك خانواده بايد در اختيار افراد تحت پوشش قرار داشته باشد تا در موارد ضروري بتوانند با پزشك خود مشورت كنند.

وي ادامه داد: هر پزشك خانواده مي‌تواند يك پزشك جايگزين داشته باشد و اين فرد مي‌تواند 2.5 روز در ماه به جاي پزشك اصلي فعاليت كند. هر فرد نيز مي‌تواند دو بار در سال پزشك خود را تغيير دهد؛ البته فاصله زماني تغيير پزشك بايد بيش از سه ماه باشد.

دكتر ناصر ضيغمي، مدير گروه توسعه شبكه مركز بهداشت خوزستان نيز در اين همايش گفت: در طرح پزشك خانواده به ازاي هر فرد تحت پوشش، 1750 تومان به پزشك خانواده پرداخت مي‌شود كه اين ميزان براي 500 نفر نخست ضرب‌در يك، براي 500 نفر دوم ضرب‌در 1.1، براي 500 نفر سوم ضرب‌در 1.2، براي 500 نفر چهارم ضرب‌در 1.3 و براي 250 نفر بعدي نيز ضرب‌در 1.5 مي‌شود و مجموع اين اعداد ماهانه حدود 4 ميليون 375 هزار تومان مي‌شود. البته اگر در عملكرد پزشك نارضايتي ديده شود، اين مبالغ كاهش مي‌يابد.

وي افزود: همچنين تا 20 سال سابقه كار هرسال يك درصد به حقوق پزشكان افزوده مي‌شود. در پنج سال نخست اجراي طرح نيز يك تا سه درصد به اين مبالغ افزوده مي‌شود. به ازاي هر فرد بالاي 60 سال، كودك كمتر از 5 سال و مادران باردار و افراد مبتلا به بيماري‌هاي مزمن نيز 20 درصد به سرانه افزوده مي‌شود.

ضيغمي تصريح كرد: در طرح پزشك خانواده مناطق محروم و برخوردار متفاوت از هم ديده شده‌اند و بسته به كمبودهايي كه در مناطق مختلف استان وجود دارد، ضريب‌ها متفاوت خواهد بود. هزينه ختنه، كشيدن ناخن، برداشتن زگيل يا خال نيز 30 درصد توسط بيمار و 70 درصد توسط بيمه پرداخت مي‌شود. در بيمارستان‌ها نيز 95 درصد هزينه‌ها بر عهده بيمه‌ها و 5 درصد بر عهده بيمار است.

به گزارش خبرنگار ايسناي خوزستان، داريوش پناهي‌زاده، مدير درمان سازمان تامين اجتماعي خوزستان هم در اين همايش گفت: هيچ راه حل بهتري براي بهبود وضعيت نظام سلامت در كشور وجود ندارد و سازمان‌هاي بيمه‌گر نيز هزينه‌هاي اجراي اين طرح را تقبل كرده‌اند. سازمان تامين اجتماعي نيز از منابع مالي داخلي هزينه‌هاي اجراي طرح را پرداخت مي‌كند، با اين وجود نيازمند كمك دولت هستيم.

وي افزود: فرم قرارداد پزشكان عمومي آماده است، ولي تعرفه‌هاي سال 91 هنوز ابلاغ نشده است. با توجه به نظر وزارت بهداشت، تعرفه‌ها 20 تا 25 درصد افزايش مي‌يابد.